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¿Es adecuada la ortodoncia en la madurez?

Asociamos los aparatos dentales a la adolescencia, pero cada vez más pacientes adultos optan por arreglar sus dientes. Si no hay otras contraindicaciones, la edad no es importante.

En la cultura popular, la ortodoncia aparece eternamente asociada a la adolescencia y nunca como algo positivo. Una sonrisa llena de brackets nos dice que un personaje pertenece al grupo de los raros y no de los populares. Dependiendo de la importancia de ese personaje en la obra, esa ortodoncia durará para siempre o, si hablamos de la protagonista (aquí casi siempre es una chica), será uno de los elementos que faciliten su transformación. Un día aparecerá sin brackets y sin gafas y todo el mundo se dará cuenta de que era la chica más guapa del instituto.

¿Personajes con aparato dental pasada la frontera de los 40? No existen, pese a que es cada vez más común que las salas de espera de los ortodoncistas estén llenas de pacientes de todas las edades.

Los datos relativos a las personas que llevan algún aparato de ortodoncia se dividen en tres grupos: pacientes de 12 años (el 9,7% lleva aparato), de 15 años (12,6%) y “adultos jóvenes” de 35-44 años (2%). No hay datos sobre personas de más edad.

No hay límite de edad para hacer ortodoncia. Lo único que hay que tener bien controlado es que no tengas caries, que tengas una buena higiene y no tengas enfermedad periodontal.

Sin embargo, algunos de los elementos que hacen la ortodoncia menos recomendable sí son más comunes conforme vamos cumpliendo años. Con la edad son menos frecuentes las caries, pero van empezando los problemas en las encías y los tejidos de soporte. Una de las contraindicaciones directas para hacer un tratamiento de ortodoncia en adulto mayor sería tener una enfermedad periodontal. Si hay poco soporte, cualquier movimiento que efectúen los dientes va a agravar esa enfermedad. Sin embargo, cada caso es diferente y debe ser siempre un profesional quien haga el diagnóstico. Si no existe ninguna contraindicación (con osteoporosis, por ejemplo, tampoco sería recomendable), la edad no es un factor importante.

Estética y salud

Entre esas personas mayores de 40 años que esperan a ser atendidas por el ortodoncista hay un poco de todo: hay quien no llevó nunca aparato, porque no lo necesitó o porque por razones normalmente económicas no se lo pusieron de pequeño, pero también pacientes con experiencia en el mundo de la ortodoncia.

Los dientes, sobre todo los inferiores, tienden a apiñarse y amontonarse con la edad, igual que la piel se arruga o el pelo se cae. Hay pacientes adultos que no tuvieron la oportunidad a hacerse un tratamiento de ortodoncia cuando eran niños o adolescentes y la hacen ahora, y pacientes adultos que ya han llevado un tratamiento de ortodoncia hace x años y se les han movido los dientes. Que te hagas una ortodoncia a los 12 años no significa que los dientes se te vayan a quedar en la misma posición de por vida. El individuo sigue cambiando, la cara va creciendo, los dientes se van apiñando, se van desgastando… En muchos casos, los dientes que estaban bien colocados a los 12, cuando tienes 40 o 50 están descolocados. No es extraño que te hagas una ortodoncia a los 12 y que te tengas que hacer algo a los 50.

La razón principal es la salud bucal (notamos que cada vez masticamos peor y que se mueven los dientes), pero también la estética. Hemos sufrido mucho complejo de pequeños, los dientes han sido quienes provocaban enconder nuestra sonrisa. Al ponernos en tratamiento, posiblemente no nos quedará una boca perfecta al 100% por la calidad de las encías y los dientes, pero sí habrá mejoría contundente. De seguir forzando la mordida, podríamos empezar a perder piezas.

Otros casos vienen de perder las muelas del juicio u otras piezas y se empezan a mover los dientes, hasta el punto de llegar a tenerlos totalmente descolocados. Los tratamientos pueden rondar entre los 1500 y los 6000 euros, según la Sociedad Española de Ortodoncia.

Los pacientes adultos que llegan a la consulta, normalmente, piensan primero en la estética. Sin embargo, la ortodoncia es en realidad un tema de salud y muchas personas que se ponen aparato por primera vez cuando ya son mayores notan una mejora en la calidad de vida que no esperaban. Tener una buena oclusión es importante. Los dientes tienen que encajar unos con otros para cumplir su función, unos cortar y otros triturar. Los dientes ayudan en la masticación y por tanto en la digestión, y también en la dicción. Además, esa mala oclusión (maloclusión en lenguaje técnico) también puede llegar a generar dolores de espalda.

La estética es importante no solo en el resultado final: para muchos pacientes, una sonrisa con brackets es algo poco deseado. Según una encuesta realizada en 2010 entre ortodoncistas del Reino Unido, la principal preocupación de los pacientes adultos era la apariencia del aparato. En la actualidad lo que más ponen en pacientes adultos son “brackets estéticos, que casi no se notan, o alineadores transparentes. Dependiendo del caso, unos son mejores para unas cosas y otros para otras. Con la pandemia, por cómo aumentó nuestra ansiedad y nerviosismo, rechinamos más los dientes y aumentó la demanda de tratamientos de ortodoncia entre adultos. Poder esconder los brackets detrás de una mascarilla también ayudó.

Hay que subrayar la alerta de uno de los problemas que ha traído el «boom» de la ortodoncia invisible. Hoy en día hay empresas que a través de campañas muy agresivas, sobre todo en redes sociales, se dirigen a pacientes en general, sin que exista un diagnóstico previo e incluso sin hacer una valoración del estado de la boca. Te encuentras con que los alineadores se los mandan directamente a su casa y es el paciente el que mediante un sistema de autodiagnóstico y autotratamiento se lo hace todo. Si tienen cualquier problema, hacen una fotografía y la mandan supuestamente a una central donde valoran qué problema hay. Lógicamente, eso no es así, los tratamientos no funcionan así. Uno no se opera de apendicitis a sí mismo, es una temeridad porque es un peligro para la salud. Ya no es solo que te puedan agravar el problema, puedes perder piezas.

Se recomienda siempre acudir a clínicas de confianza, hacer una investigación previa y seguir la recomendación del profesional que hace el diagnóstico.

Nunca es tarde para conseguir esa sonrisa quizá no perfecta, pero sí más bonita y, sobre todo, más sana.

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¿Cómo evitar la gingivitis y la periodontitis?

Debemos estar atentos para controlar y tratar la gingivitis y la consecuente periodontitis ya que es clave para prevenir el desarrollo de males como diabetes mellitus, el alzheimer, y otras enfermedades.

¿Cómo hacerlo? Un adecuado cuidado de la cavidad oral y el control a tiempo de ciertas enfermedades dentales podría prevenir que se desarrollen patologías.

Además, está comprobado que la enfermedad de las encías no tratada puede acelerar la evolución de otras patologías preexistentes como: diabetes mellitus, enfermedad renal crónica, alzheimer, síndrome metabólico, osteoporosis y desnutrición, entre otros.

Ya está comprobada la importancia que tiene la salud dental para el bienestar general del organismo.

Los problemas pueden comenzar con pequeñas enfermedades bucodentales, que no son tratadas a tiempo. Hablamos de la gingivitis (inflamación de las encías), periodontitis (infección de las encías) o caries dental.

Su interrelación con el organismo puede convertirlas en un factor de riesgo para los pacientes con afecciones cardiovasculares, y endocarditis, entre otros.

Para recordar, la gingivitis es una condición reversible que causa irritación, enrojecimiento e hinchazón de las encías. El no tratar esta patología puede ocasionar el desarrollo de la periodontitis, afección irreversible que conlleva a la disminución de soporte en los dientes.

 

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¿Sabes cómo se deben cuidar los dientes en niños y bebés?

La salud bucal de los niños también es muy importante. De hecho, se recomienda empezar desde los primeros días a limpiarles las encías con una gasa o un cepillo de dientes para bebés tras cada comida.
Posteriormente, con la salida de los dientes, será necesaria la limpieza con delicadeza y seguir revisando su cepillado para que aprendan correctamente hasta mínimo los 7 años, cuando puedan adquirir su propia rutina: cepillar el interior y exterior de los dientes, la superficie de mordida y la lengua, cepillando desde la encía hacia el diente.
A partir de 5 años pueden utilizar enjuague bucal sin alcohol ni colorantes, después del cepillado.
Alrededor de los 6 años, con la ayuda de un adulto, podrían comenzar a usar el hilo dental, para evitar el desarrollo de caries entre los dientes.
Por supuesto, las visitas periódicas al dentista son fundamentales para prevenir males mayores, ya que sus dientes influirán en la ingesta de alimentos, el proceso del habla, deglución, masticación, etc. Un cuidado inadecuado, puede producir una pérdida prematura y generar problemas complejos.
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¿Sabes qué es la fluorosis dental? Te contamos como prevenirla y su tratamiento

La fluorosis es una anomalía que se produce por una excesiva exposición al flúor durante la etapa de formación del esmalte (es decir, desde la etapa de feto hasta, aproximadamente, los 8 años de edad).

Y es que el flúor, en condiciones normales, aumenta la mineralización del esmalte y protege contra la caries, lo cual es positivo para nuestra salud bucodental. Pero, si hay un exceso, interferirá en la formación del mismo, provocando dos efectos: un cambio estructural, ya que lo hace más poroso y, además, cambios en la coloración.

De hecho, la fluorosis se manifiesta en una hipoplasia o hipomaduración de los tejidos del diente, lo que tiene como consecuencia que en la superficie del esmalte podamos ver unas características manchas blancas o amarillentas.

Síntomas

Para saber si existe fluorosis, debes fijarte en el color y estructura de los dientes, ya que, dependiendo de la exposición que haya tenido el niño al flúor, la fluorosis será más o menos grave, y presentará alguno de estos estados:

  • Solo hay manchas de color blanquecino o amarillento en la superficie del esmalte.
  • El color es pardo o marrón, incluso hay grietas o estrías en el esmalte dental.
  • En los casos donde está muy avanzada, aparecen incluso una especie de hoyos o fosetas, que hacen parecer que el diente está corroído.

Además, hay que prestar atención porque la exposición crónica a un exceso de flúor tiene unos efectos tóxicos para el organismo, afectando a los sistemas óseos, digestivo, reproductivo, urinario, inmunológico, endocrino y sistema nervioso central.

¿Cómo prevenir la fluorosis dental?

Hay dos maneras en las que el flúor puede llegar por exceso hasta el niño, que son las que debemos conocer para prevenir que esto suceda.

Por un lado, a través del agua corriente del grifo. Sobre todo cuando con ese agua se preparan los biberones. Por lo que habría que ver qué concentración de flúor tiene (lo normal es que tengan unos niveles de flúor de 0,3-1mg/L). Y tener en cuenta que, en total, se considera un exceso de ingesta de flúor cuando se ingieren más de 1,5mg/L de flúor diario, tanto en embarazadas como en el niño mientras está desarrollando los dientes.

La otra fuente de flúor son las pastas de dientes. Lo recomendable es usar pastas de dientes especiales para niños, que suelen moverse entre estos rangos de concentración:

  • Un niño de menos de 3 años: pastas dentífricas con 1.000 ppm de flúor y aplicando solo una cantidad del tamaño de un grano de arroz para cada cepillado.
  • Entre los tres años y los 8, aunque ya se pueden usar pastas con concentraciones más altas en función de la necesidad y tendencia a caries del niño, la cantidad aconsejable es la del tamaño de un guisante.

 

Tratamiento

Lo primero, y antes de nada, es la prevención, como ya hemos mencionado. Pero en caso de haber desarrollado ya la fluorosis -que si bien se da en los niños, al ser sobre los dientes definitivos se manifiesta también en el adulto- lo fundamental es que tengamos una buena higiene oral para prevenir la caries (ya que la porosidad del esmalte favorece su aparición).

Y si además existen manchas, hay dos opciones de tratamiento:

  1. Se puede realizar un blanqueamiento dental profesional. Teniendo en cuenta que es posible que haya que repetirlo periódicamente si siguen apareciendo cambios en el color del esmalte dental.
  2. Una segunda opción es poner carillas dentales o coronas de porcelana o circonio, dependiendo de la gravedad del caso.
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¿Tienes ortodoncia? Sigue estos consejos de higiene dental

Todo lo que debes saber respecto a la higiene dental, si tienes ortodoncia

Cuando se tienen brackets en los dientes, muchas cosas cambian, pero generalmente no es un asunto para asustarse, rápidamente los hábitos se ajustan a la nueva forma.

La higiene bucal cuando se tiene un tratamiento de ortodoncia debe reforzarse y sumarle otros factores. Además, debes seguir una dieta sana y equilibrada y reduce los productos azucarados que pueden dañar tus dientes.

Hay ciertos alimentos que se pueden pegar a tus brackets y te resultará difícil eliminar sus restos, incluso utilizando un cepillo de ortodoncia o uno interproximal.

Por eso, es importante evitar las palomitas de maíz, manzanas enteras, una mazorca de maíz, chicles o comestibles pegajosos como caramelos y chucherías.

En cuanto a los hábitos, es bueno no rechinar los dientes para no dañar los aparatos y tus dientes. Si lo haces durmiendo, de forma involuntaria, consulta con tu dentista acerca del uso de un protector bucal.

Otras acciones que debes evitar son: morderte las uñas, abrir botellas con la boca u otros malos hábitos que afectan los dientes.

Lavarse los dientes debe ser normal, aunque necesitarás más tiempo para limpiar todo. Si tienes ortodoncia no es normal que tus encías sangren, de manera que si te ocurre, debes decírselo a tu ortodoncista o dentista, ya que es probable que estén enfermas por la acumulación de la placa bacteriana.

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Implantes dentales

Implantes dentales en un día

¿En qué consiste la aplicación de implantes dentales en un día?

La técnica same day o aplicación de implantes dentales en un día significa que un paciente que llega nuestra clínica, clínica M&M; le vamos a hacer un servicio de 360°, en el cual en 24 horas somos capaces de extraer todas las piezas que tiene perdidas o en mal estado, recuperar el hueso, acondicionar todas las superficies óseas, colocar implantes fijaciones dentales, y colocar dientes. Es decir, el paciente sale en un día, en 24 horas, con todos sus dientes colocados. Eso es un gran avance respecto a las técnicas tradicionales porque, ojo, no estamos hablando de dientes provisionales al uso. Estamos hablando de dientes fijos, permanentes, con unos materiales de alta calidad.

¿Qué ventajas ofrece frente al resto de métodos?

Las ventajas de colocar dientes en un día, de la técnica same day que hacemos en clínica M&M son múltiples. Este tratamiento tiene una carga emotiva potente, muy potente. Es importante saber que el paciente sale en 24 horas con una nueva dentadura, una dentadura funcional y estética, tal como se hacía antes un tratamiento de muchos meses. Tiene múltiples ventajas: tiene ventajas biológicas, psicológicas e incluso económicas, porque primero el paciente no pasa por la fase esta de estar desdentado, de verse mutilado en sus dentaduras. Tiene una ventaja biológica porque tenemos mayores índices de integración de nuestros implantes cuando colocamos los dientes y los colocamos en función el mismo día. Los tejidos se adaptan mucho mejor a las dentaduras. Y tiene ventajas económicas importantes porque podemos minimizar los costos. Es un tratamiento que reúne todas las condiciones para ser el tratamiento estrella en la implantología de hoy día.

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¿Es un tratamiento definitivo?

La vocación del tratamiento con prótesis same day es la vocación de ser dientes permanentes de larga duración. Colocamos dientes permanentes de la larga duración de un material, composite o acrílico, muy fuerte con base de titanio que en la gran mayoría de los casos funcionan como prótesis definitivas y que tendrán el desgaste típico que tienen cualquiera de las dentaduras definitivas de ese mismo estilo que se hacen hoy día. Hay algunos casos en los que las dentaduras se pueden sustituir al cabo de los dos, tres, cuatro años, por unas dentaduras de titanio monolítico o de composite monolítico que tienen bastante más dureza. Pero, como os digo, la mayoría los casos no les hace falta este último tratamiento.

En cuanto a los cuidados postoperatorios que tiene que tener un paciente os puedo decir que son mínimos. Nosotros, durante las primeras 24 horas, cuidamos al paciente, lo mimamos, lo tenemos aquí en nuestra clínica, tenemos un centro de recuperación, le aplicamos una máscara que mantiene el organismo a una temperatura baja constante, haciendo un drenaje linfático, para reducir la inflamación. Además, nuestras intervenciones se hacen con la presencia de un anestesiólogo. Eso, además de reducir la tensión y las molestias intraoperatorias, también reduce las inflamaciones y mejoran los post operatorios porque aplicamos antes, durante y después de la intervención medicación antiinflamatoria.

 

¿Qué cuidados debe tener el paciente después de su aplicación? ¿Existe algún riesgo?

Los riesgos de esta intervención son los riesgos típicos derivados de cualquier intervención que conlleva anestesia local, como la que se pondría para extraer una muela y que no tiene mayores riesgos, es decir, puede haber riesgos de ligeros sangrados, de inflamaciones y cualquier riesgo derivado de una intervención quirúrgica menor como suele ser la intervención same day que hacemos en clínica M&M.

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Cómo aliviar el dolor que provoca la sensibilidad dental

Si tienes alguna molestia en los dientes es probable que sufras de sensibilidad dental. Lo sabrás porque al tomar alimentos o bebidas frias o muy calientes te dolerán los dientes.

Pero, lo debes confirmar con un dentista, porque hay molestias que terminan siendo caries o un diente astillado.

Pero en el caso que sea sensibilidad, tienes opciones para controlarla y evitar que te eche a perder un buen momento.

La sensibilidad ocurre cuando el esmalte dental se ha desgastado.

Estas son las cosas que puedes hacer para enfrentar la sensibilidad:

• Usar pasta dentífrica desensibilizante, que puede ayudar a bloquear el dolor después de algunas aplicaciones.

• Asegúrate de consumir suficiente vitamina D, ya que su deficiencia podría ocasionar problemas bucales por la falta de calcio.

• Aplicaciones de fluoruro que hace el dentista en su consulta ayudan a fortalecer el esmalte dental y reducir el dolor.

• Desensibilización o adhesión, mediante la aplicación de resina adhesiva a las superficies radiculares sensibles.

• Injerto de encía quirúrgico, si la raíz del diente ha perdido tejido gingival.

• Conducto radicular, si los dientes sensibles causan dolor severo y otros tratamientos no son efectivos. Este tratamiento puede funcionar.

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